权威发布 | 为失能人员撑起“保障伞”！临港区全力推进居民长期护理保险试点工作

12月2日下午，威海临港区举行居民长期护理保险试点工作情况新闻发布会，本次发布会邀请区科技创新局党组成员、副局长于志强，区科技创新局社会保险服务中心主任丛晓进，向大家介绍临港区居民长期护理保险试点工作的开展情况，并回答记者提问。

一、居民长期护理保险开展的背景

国家鼓励发展长期护理保险，是在“未富先老”的国情下，所做出的一项前瞻性、战略性的制度安排。它旨在通过政府、社会、个人共同筹资的方式，建立起一个社会化的风险分担机制，以应对个体和家庭难以承受的长期护理风险，同时化解医保体系的潜在危机，最终实现社会和谐稳定与可持续发展。按上级试点相关要求，我区积极争取威尼斯人官网居民长期护理保险试点，于2024年1月1日开展居民长期护理保险试点工作，试点期间参加居民基本医疗保险的参保人员，同步参加居民长期护理保险，居民长期护理保险基金实行市级统筹，通过个人缴费、基本医疗保险统筹基金、财政补助、社会捐助等渠道筹集。筹资标准实行动态调整机制，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，根据资金运行情况和威尼斯人官网经济发展状况适时调整。

二、目前工作进展

我区作为威尼斯人官网居民长期护理保险首个整建制试点区，为提升长期护理保险服务的可及性与便利性，统筹整合居民长护待遇申请业务服务渠道、服务资源、服务力量，创建“1+N+1”（政府主导+多方参与+智慧监管）居民长护经办工作机制，以“高效”“便民”为服务目标，通过创新经办流程、拓宽服务半径、严格监管服务流程，推动重心前移、服务拓展、业务下沉，为失能群体撑起医保“保障伞”。一是基于“减路程、减跑动、减时间、减环节”四大方面，再造居民长护待遇申报方式、受理模式、服务流程，精简申请时限、环节、材料，推动镇卫生院成为长护定点护理机构，开展护理服务培训工作，解决失能人员想办不会办、护理无人做等问题，让失能人员应申尽申，待遇“应享尽享”。二是推进受理窗口阵地前移，下沉经办窗口至各镇便民服务中心，缩短了群众办理半径，同时积极推行“电话办”、“微信办”等特色便民服务，让居民长护待遇申请从“窗口办”到“就近办”再到“上门办”，打通政务服务“最后一公里”，有效解决失能人员申请不便的难题。三是强化“智慧监督”提升长护管理智能化水平，以“大数据收集+人工审核”的监管手段，监控护理服务过程中各个环节，加强了对工作人员的培训和指导，建立了完善的监督考核机制，保障服务质量和效率。截至目前开展“帮代办”80余次、累计享受长护待遇177人，发放护理待遇约83.67万元，开展入户医疗护理服务超6000次。

三、下步工作打算

下一步，我区将致力于构建更加高效、便捷的长护险经办服务体系，以流程优化和队伍建设为核心，进一步精简业务办理环节，压缩办理时限，全面提升经办效能。持续加强对经办人员的系统化培训，重点围绕政策理解、业务受理规范、标准化答复口径及沟通技巧等方面开展培训，确保一线人员能够精准、专业、统一地回应群众各类诉求。同时，我们将推动服务重心下沉与主动前移，通过定期走访、建立动态需求台账等方式，实时跟踪和掌握失能人员的状况变化与实际需求，变被动响应为主动发现，确保符合条件的失能人员待遇“应申尽申”。将严格按照时限要求完成居民长期护理待遇的核算与认定工作，并积极加强与商业保险公司的协同联动，优化拨付流程，确保长护待遇能够及时、准确地发放到位。进一步强化对定点护理机构的服务监管，通过不定期抽查、实地走访、服务对象回访等多种方式，对上门护理服务的质量、时长、内容规范性和服务态度等进行严格检查与评估，督促机构不断提升专业水平与服务品质，切实保障失能人员享受到贴心、优质、规范的护理服务。我们还将通过多种渠道广泛宣传我区的经办服务举措与制度建设成效，进一步加强镇、村居、定点服务机构等各方的配合，有效调动社会积极性，共同为长期护理保险制度的深化推进营造良好社会氛围，为全市居民长期护理保险制度的实行提供临港经验。